口腔白斑病的治疗——口腔执业

林珊

　　1.对口腔白斑的治疗目前尚无特效治疗方法。但首先应去除可能的致病因素，例如戒烟和去除不良修复体。对于小面积的病损可采用手术切除、激光、冷冻等方法去除。但术后必须定期复查。
　　2.保守治疗白斑目前在临床普遍采用，主要是维生素A及其衍生物。口服维生素A，每次2.5万μ，每日3次，或维A酸35～50mg/d.从第2～3周起，逐渐增加至每甘30～60mg，3次分服。疗程约1～2个月，常见的不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维A酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液医学教|育网搜集整理，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。软膏制剂困不能黏附于润滑的口腔内侧黏膜故不适用。在保守治疗期间应密切随访。
　　3.对伴白色念珠菌感染的病损可配合抗真菌治疗。
　　4.白斑属于癌前病变，但白斑不一定就会癌变医学教|育网搜集整理。有以下情况者有癌变倾向，应该定期随访：
　　（1）白斑的类型中，非均质型更易恶变。
　　（2）白斑的发病部位，常见的危险区有医学教|育网搜集整理：舌腹、口底、舌侧缘、软腭复合体及口角联合区。
6 j* S6 C5 j# |. _3 b$ s　　（3）年龄越大，得病时间越长，越易恶变。
　　（4）女性恶变率高于男性。
　　（5）与吸烟和念珠菌感染有关。伴有念珠菌感染的白斑更易恶变。
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　　5.白斑区发现溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。