慢性根尖周炎诊断

林珊

　　慢性根尖周炎诊断是口腔医师考试要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。　
　　（一）慢性根尖周炎的分类　
　　慢性根尖周炎按其病变类型分类有慢性根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、慢性根尖囊肿和慢性根尖周致密性骨炎等。　
0 H( |% x9 k% D4 t& z& C　　（二）各类的临床表现　
2 Y7 T/ u) |# \. I　　1、慢性根尖周肉芽肿　慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。　
- n, D6 l! l' U: V8 ]. o　　（1）一般无疼痛症状，有时有咀嚼乏力或不适。　
　　（2）患牙多有深龋，且牙髓多已坏死；牙冠变色，对温度诊及电诊均无反应。　
4 `( i' ^9 Q$ B- {( P; E　　（3）叩诊不痛，有时有异样感。　
　　（4）X线检查见围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。　
　　2、慢性根尖周脓肿　
; }" x1 Q8 w$ X% |6 N+ o) |7 I　　（1）症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，有瘘型者有牙龈肿包反复发作的主诉。　
" p1 s  q9 S% s　　（2）有瘘型者患牙相应部位有龈瘘，少见有皮瘘；由瘘道口插入诊断丝可直达根尖病变处。　
& y' {1 h9 Q$ b" y　　（3）X线检查见根尖部透射区，不规则，边界比较模糊，透射区周围的骨质也较疏松。　
0 `5 Q6 w& C, Y3 J  y1 z　　3、根尖周囊肿　
　　（1）无自觉症状，叩诊可有异样感。　
　　（2）囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。　
　　（3）X线检查：根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。　
　　（4）根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。　
　　4、慢性根尖周致密性骨炎　
　　（1）无自觉症状，也无根尖部反复疼痛和肿胀的历史。　
　　（2）X线检查：根尖周局限性的X线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。　
　　（三）诊断　

　　主要依靠X线检查的不同表现和参考临床症状。