两年前刚毕业的时分，那时只懂一个色号一个色号地“补牙”，时不时也能取得不错的效果，洋洋自得，关于所谓“分层充填”不足为奇，后来碰了一些壁（特别是前牙穿透性缺损），也见识了别人“分层充填”的病例，方晓自个关于树脂的“无知”！而其中最难把握的是颜色的分配方面，这好比画家作画，各等颜色的多与少，其间的奇妙关系，也只要勤加锻炼，才干深入领会！ 下面是学习过程中的一些考虑。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 认识不同树脂的透明度、色调及质感等，充分掌握材料的特性很重要 简单的“分层充填”示意图
较为复杂的“分层充填”示意图
圆头手术刀，树脂边缘平整的利器，可减少打磨抛光时对原有牙面造成的损害 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－- 前牙缺损修复
右上1外伤折断缺损
取模，蜡形恢复牙齿形态，特别是恢复舌侧解剖结构
依照蜡形制取硅橡胶背板
分层充填：硅橡胶背板就位，舌侧壁的形成使后续的充填简便不少
充填完成，虽然色调形态恢复得不错，但牙齿质感特别切端通透性仍很欠缺，由些也认识到透明色树脂的重要性 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
前牙IV类洞修复
右上1.2及左上1龋坏缺损
去腐备洞，制备边缘短斜面，因已较为近髓，着色牙本质无法完全去尽
取模，蜡形恢复舌侧形态
分层充填：依照硅橡胶背板复制舌侧形态，先形修复右上1，生胶带隔离后修复其余缺损部位
修复完成后一看效果，当即崩溃，树脂边缘形成明显的过渡带，颜色过渡极不自然，原缺损处充填后色调发暗，考虑可能遮色牙本质色树脂用量不足，受口腔黑色背景影响引起，而牙齿脱水可能更加深了这种色调上的差别，约客人一周后复诊再予修整。
转变成黑白照片后可以看得更清楚一些
1周后复诊，牙体与修复体色调上的差别有所改善，而边缘过渡的问题仍然极其明显，遂予重新修复，并利用圆头手术刀行边缘平整，打磨抛光。
重新修复后，颜色的过渡相对自然一些
舌侧，注重的是解剖形态的恢复
黑白照效果
一些领会（色彩方面）：
1. 树脂在固化前后，在色彩、透明度等方面可能会有所差异
2. 同一色号不同品牌的的树脂所呈现的色彩、光扩散性及透明度不尽相同
3. 在正式充填之前，可实验性地充填树脂并固化以比对确认颜色（不涂粘接剂，在不擦干牙面水分的状况下固化后普通能随便去除树脂）
4. 口腔后黑暗背景容易影响充填后树脂的色彩，在前牙III、IV类洞等穿透性缺损，为处理口腔阴影影响，遮色树脂（OA2,OA3等）的运用非常重要
5. 在长时间的操作过后，牙齿有可能因脱水变白而影响即刻效果
6. 分层充填中，各层不同色彩树脂的用量分配，对最终的效果有着奇妙的影响
7. 着色牙实质对树脂充填后最终色彩影响较大，须尽量去尽或用遮色树脂完整遮盖
8. 牙釉质色树脂充填后，外表涂一薄层透明树脂可取得更好的外表色泽效果。
抬头望望，才发现，路才刚刚开端......
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发表于 2011-11-24 11:46:49
发表于 2012-2-21 12:44:41
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