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(值得一看)镶牙-修复体的种类及其优缺点

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发表于 2011-10-16 13:13:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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镶牙、镶假牙在医学上称之为口腔修复。是用一些人工装置(如各类口腔修复体、矫治器等)恢复、改善、重建或矫正各类先天畸形,后天牙体缺损或异常。从而恢复咀嚼、美观、发音等功能,改进口腔的解剖学形态,并长期维持口腔生理功能,以促进身心健康的口腔治疗项目。    本文重点介绍口腔修复体的种类。不含口腔正畸(矫治)方面的内容。





口腔现代修复体的种类:
现代修复体主要分三大种类:一是固定修复体,二是活动修复体,三是种植修复体。


一、固定修复体(固定义齿):    固定义齿有金属烤瓷牙,金属钢牙,种植牙。都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。金属钢牙是用合金材料铸造而成的全冠,它覆盖全部牙冠,对牙冠的保护严密,硬度高,固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致,不宜做前牙修复,而适宜后牙修复。最广泛采用的是金属烤瓷牙,它适用于前牙、后牙,可以用于单冠,固定桥修复。

   烤瓷牙的优点是:强度高,能恢复形态与功能,耐磨性好,色泽美观逼真,表面光滑,不变形,不变色,所以,现在比较广泛应用。 依照牙齿缺失的部位,牙齿缺损的形态等采用不同的方法。

   固定修复体又细分为:1.贵金属修复体、2.金属烤瓷修复体、3.全瓷修复体主要适合缺失少量牙齿、缺损牙齿、牙齿颜色形态异常等牙齿、牙列的修复。
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铸造冠
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合金烤瓷
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          铸  瓷      



1.金属修复体:
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   (1).铜合金冠:俗称“金牙”,已基本淘汰。
   (2).锤造不锈钢合金冠:传统的“钢牙”,也逐渐淘汰。但是也有许多不良牙医用它冒充铸造不锈钢冠。缺点:精细度差,常引起基牙龋坏。生物相容性差,易引起牙龈炎牙龈萎缩。
   (3).铸造不锈钢冠:一般使用进口优质牙科医疗铸造不锈钢合金制造,如:镍铬合金、钴铬合金等多种合金。 优点:价廉、硬度高,精细度较高。缺点:因硬度高导致对合牙磨损严重,生物相容性较差,因此使用寿命不长。
   (4).钛合金冠、纯钛冠:优质生物钛金属铸造,生物相容性良好。优点:生物相容性良好,不易导致牙龈、牙周问题。性价比较高。精细度高,属永久修复体类。缺点:金属修复体类共同缺点,硬度太高、颜色不拟真。
   (5).贵(重)金属冠:[金铂合金(高金含量)、金钯合金(低金含量)、银钯合金]:以金、铂、银、钯等生物相容性优秀贵金属合金铸造,是目前最适合口腔修复的金属。优点:生物相容性、精细度优秀,特别是金铂合金,作为修复体可令您无后顾之忧。 缺点:金属修复体类共同缺点。




2.贵金属烤瓷修复体:


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金属烤瓷修复体

(1).不锈钢烤瓷冠:不锈钢作内冠,表层烤瓷。优点:有效解决不锈钢冠硬度太高和颜色拟真问题。缺点:颜色比真牙偏灰。生物相容性仍较差,部份患者金属敏感,牙龈会永久氧化变黑。因此衍生出一种在不锈钢表面加涂层的方法,暂时解决金属刺激,但涂层会随时间脱落。
  (2).钛合金、纯钛烤瓷冠:钛合金或纯钛作内冠,表面烤瓷。 优点:基本解决金属修复体缺点,良好生物相容性。缺点:颜色仍偏灰。
  (3).贵(重)金属烤瓷冠:贵金属作内冠,表面烤瓷。优点:颜色逼真,肉眼难辨真假。各方面性能优秀,特别是金铂合金烤瓷,是目前最理想的高质量金属烤瓷修复体。缺点:金属烤瓷类修复体都会在特殊光线(如舞厅荧光灯、含紫外线较强的烈日)下显得失去透明感,呈现死白色。   

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金属烤瓷冠



3.全瓷修复体:   

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(1).氧化铝全瓷、铸造陶瓷冠其实这是两种不同的修复体,但是它们又有许多共同点。优点:全瓷类修复体拥有完美的外观、颜色,它们和真牙几乎难以分辨。生物相容性也非常优秀,几乎没有排斥反应。缺点:抗压、抗折强度比金属烤瓷修复体较低。

(2). 计算机全瓷(CAD/CAM-指计算机辅助制造)现代修复临床应用中最高水平的修复体。优点:完美的外观、颜色、生物相容性、精密度,接近金属烤瓷的强度。缺点:强度略低于金属烤瓷修复体。

因此,注重美观效果的前牙修复应该优先考虑全瓷类修复体,注重咀嚼功能的后牙修复应该优先选择贵(重)金属烤瓷修复体。

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CAD/CAM烤瓷冠制作流程




临时修复体(属过渡临时牙):

一般是自凝塑料制作,也称“甲冠”、“磁牙”,但此“磁牙”不同“瓷牙”(烤瓷牙)。一些术士就故意混淆这点来欺骗患者,用廉价的“磁牙”冒充“烤瓷牙“。

此类修复体一般只用来作金属固定修复体或烤瓷固定修复体制作过程中的临时过渡修复体,使用时间一般是一周至三个月,不能长期使用。

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二、活动修复体(活动义齿):
   活动义齿是利用剩余天然牙或粘膜作为支持,通过卡环固定在剩余天然牙上,同时,利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能,可以自行摘戴的一种修复体,缺失单个牙,多个牙,或全口牙都可采用。现在活牙的基托有塑料托和金属钢托,排的牙齿是塑料牙。


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活动支架

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隐形义齿





活动修复体分两大类:1.可摘局部义齿,2.全口义齿。
   主要适合缺失牙较多或全口牙列缺失、剩余基牙松动、患者不愿意磨基牙等不适合固定修复的情况。因修复效果不及固定修复,所以多数优先考虑固定修复。
   1.可摘局部义齿:

   (1).传统卡环式可摘局部义齿:因制作材料有所不同,又大致分为弯制不锈钢丝(树脂)胶托、铸造不锈钢托、钛合金托、纯钛托、贵金属托、弹性隐形义齿等许多品种,其中贵金属托最适合后牙区,弹性隐形义齿修复前牙区较美观。
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纯钛支架
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活动支架
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锻卡义齿
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弹性隐形义齿
   (2).精密附着体可摘局部义齿:利用各种精密度高的按钮或锁扣等配件把可摘局部义齿固定而行使咀嚼功能的修复体。比卡环式可摘局部义齿美观、稳固。
   (3).套筒冠可摘局部义齿:利用原有基牙制作套筒冠。更美观、易清洁假牙。
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太极扣精密附着体
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磁性附着体

                               
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精密附着体之套筒冠




   2.全口义齿:
   (1).传统吸附式全口义齿:因制作材料有所不同,又大致分为(树脂)胶托、铸造不锈钢托、钛合金托、纯钛托、贵金属托、弹性隐形义齿、不碎(树脂)胶托等许多品种。其中纯钛托佩带较舒适,不碎(树脂)胶托较美观。
   (2).覆盖全口义齿:制作材料和吸附式全口义齿大致相同。适合口内还有个别牙齿或残根,但患者不需要、不适合拔牙或不想拔牙的病例,固位力较吸附式稍差。

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全口不碎胶总义齿

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   全口义齿   



3.运动保护器:

在国内我们经常遇到这样的情况,一些青少年时期的孩子,甚至成人,在参加溜冰、拳击、篮球、足球等可能有剧烈肢体接触的运动时,意外的发生了牙齿的撞击,导致牙齿的折断、脱落。导致了暂时的不美观、功能上的缺损。事实上,如果佩戴了专业的牙齿运动保护器,这些状况可以避免掉,或者说,可以避免很严重的后果。

   国外这种修复体制作得比较多,在国内,一些专业的运动员也有佩戴。但是普通的运动爱好者接触这方面的却比较少。
   所谓的运动护齿器,就是用专用的压膜机制作一定厚度的弹性保护器佩戴于口腔。起到在撞击瞬间缓冲力量,保护牙齿的作用。
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三、种植修复体(种植牙):
   种植修复体是把金属种植桩或生物陶瓷桩通过适当的手术种植在牙槽骨中,模拟自体牙根的作用,再在种植桩上放置修复体。适合固定修复,也适合活动修复。是现代修复的发展方向。

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  种植体固定修复           植体全口活动修复

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种植体模型

种植修复有以下优点:

1.种植义齿的支持、固位和稳定功能较好。

2.种植义齿可避免或减少固定义齿的基牙预备。

3.种植义齿相对活动修复体较舒适。

但是种植修复体的发展也受到几方面问题影响:
   1.种植义齿价格较高。
   2.种植桩的放置要经过较复杂的种植手术,一般要做1~2次手术。并且修复疗程较长,修复疗程三个月至一年。
   3.种植修复后对口腔清洁、保健和种植体的维护要求较高。
   4.种植修复相对固定修复和活动修复成功率较低,种植桩易松动、脱落。但随着种植技术和种植材料的发展,现代种植成功率正稳步上升。  

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种植牙

发表于 2011-10-16 23:51:59 | 显示全部楼层
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