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三节课教你考过执业医师(经典)[ 讲堂 ] 口腔执业医师考试《口腔修复学》三个视频

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发表于 2011-10-15 04:27:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天,又是一年一度的全国执业医师执业证书技能考试的第一天,我们医院作为考点之一,也将迎接一千的考生前来考试。而我们20来个学生也很不幸的被选中去当模特病人,供考生们体格检查。
  先说说考试流程,考试分三站,第一站笔试,第二站技能操作,第三站读片(电脑考,选择题)。
  现在主要来说说第二站技能操作考试。
  技能操作分很多个考场,每个考场有4-5项操作项目,由考生抽签决定去哪个考场,及抽签考该考场中的哪项操作。到了该考场后,先是体格检查(体格检查是每个考生必考项目,也是事先由考生抽签决定考哪三种体格检查),然后是技能操作,体格检查(20分)和技能操作(20分)后,考官会提问“考试守则”上该操作的两个问题。“考试守则”上对所有的操作步骤都有详细的评分标准,按点给分或扣分,提问也是上面写好的,而不是考官临时自己提问。体格检查和技能操作是给考生一张卡片,上面有考试内容,一分钟时间背上,不许再看了,考官也不会提醒你,如果体格检查漏查了,分也就扣了。
  我所在的考场里面的操作项目有:动脉抽血,浅静脉抽血,切开缝合(皮肤),急救(包括吸氧,吸痰,人工呼吸等项目,也是只考其中的一项),穿手术衣,穿隔离衣。所以我就这几个项目给各位点建议。
  1、首先,着重要各位注意的是:无菌观念。技能操作总分20分,过程中每出现一次遗忘“无菌”的就扣2分,就算其他操作都对,流程也熟练,多几次遗忘“无菌”,分也就很低了。
  2、我们医院考点是在考生进入考试所在大楼就发给考生口罩和帽子,很多考生都立即带上帽子,但口罩不带,到了技能操作时,一紧张就忘了带口罩了,这样就白扣的分。所以考生可以事先就一直带着口罩,至少这样就肯定不会扣分。
  3、不要以为你是内科医生,就不知道外科的切开缝合;不要你是辅助科室的医生,就可以对内外科的体格检查不熟悉......这种想法切切不可,考试对考生都是平等对待的。
  4、职业素质2分。考试规则上写的是关于穿着、对待病人等等方面给分或扣分的。但实际上很大程度上是由考官主观意识上对你的印象分。如果你穿着短裤,拖着拖鞋就进来了,我也就无话可说了。
  体格检查:
  1、我想,这最重要的一点应该是解剖了,手法可以不对,操作可以不熟练,但如果你到病人的右肋下去做脾脏触诊的话,你还能拿分?(真实事例,今天一考生在我右肋下做的脾脏触诊,而且不是因为听成了肝脏,因为她整个操作过程中都在说的是“脾脏”两个字,最后还说了下脾脏肿大三度的分法)。还有个做肝区叩诊时,跑到我肾区叩诊了,而且还重重的来了一拳,差点让我肾衰,抱歉,扣分。
  2、其次就是手法和内容了,这点就必须好好学习物理诊断的体格检查了,手法不对,或某处的视诊或触诊漏了项目,就等着扣分吧。我可是深受其害,今天Murphy征检查的频率极高,结果考生的手法各异,有的直接用4个手指在我肋下戳着,那也就算了,还遇到几个女生留着长指甲,这样戳着,有苦说不出啊,我的右肋下今天红通通的。
  3、最后提问的问题也都是诊断书上的问题,比如一些阳性体征的阳性表现之类的很基本的问题。
  4、有的检查时,病人睡着坐着都可以做的,那就尽量让病人睡着,需要坐起时,也一次性把坐着检查的项目做完,别让病人时睡时坐,记着,你面对的是病人,我们是模拟的病人,不要把我们当健康人。
  技能操作
  先总的说:1、无菌观念。再次强调。
  2、细节方面,每个人都或多或少的会做错,但一定要熟练,不要磨磨蹭蹭的,当总的流程很快,很流利,那考官心里都有数的。操作的物品都是自己准备的,千万别不时的跑到物品台拿东西,一次性准备完。
  3、那么多的操作项目,说不定运气不好,就抽中自己没练过的或不会的。但静脉穿刺不会就太不应该了吧(亦是今日所见真实事例),所以还是平时要多练。而且我的感觉是最好别一直在跟考官说“我没做过”、“我不会”之类的,你会多少是多少,考试是按点给分的。同样的,你的态度会让考官决定你的“职业素质”这一项的分数。
  4、所有需要的东西都放在物品台上,需要自己准备。
  静脉穿刺:这个就不多说了,很简单的一项了,这个也不会,我真的很无语。何况那个模型上,皮下的静脉有香烟那么粗。最后忘了把止血带取下的,考试规则扣2分。
  动脉穿刺:这个也是模型操作,比在真人身上简单。两点:记得肝素,记得把针尖插在橡皮塞上。问题:除了桡动脉还可以在那些动脉穿刺?为什么要把针尖插在橡皮塞上?
  切开缝合:消毒,切开,缝合,如果真正在外科实习过,肯定都会。建议大家有空去急诊清创室呆呆玩玩。我刚进医院时每晚去清创室呆4个钟头,就为了能多缝合几个病人,至少上手术时,最后的皮,我的带教都放心的交给我来缝了。问题:上肢切口缝线几天后拆线?什么情况下需要延迟拆线?
  人工呼吸:亦很简单,不说了。
  吸氧和吸痰:这个有必要大家特别注意。吸氧和吸痰的那个插在墙壁上的瓶子是需要自己组装的,两个瓶子是不一样的。希望各位对病房中的这两个多留意,今天90%的人都做错了,要么是瓶子和瓶盖不配套,要么是拿着吸痰的给病人吸氧,要么是拿着吸氧的给病人吸痰,只有一个误打误撞(这个词一点都不过分,他自己也不停的说没做过,两个瓶子都拿到床边去摆弄了,但还是被扣很多分了)的碰对了。
  穿手术衣或隔离衣:建议大家手上不要带手表或链子、红绳之类的挂饰,至少我今天遇到的做这个的考生都忘记拿下这些了,还有一个拿下手表,但红绳没拿下,分——对不起,照扣。

  基本就只能想到这么多,说的不到的地方望各位同行纠正补充。
发表于 2011-10-16 23:15:36 | 显示全部楼层
发表于 2011-10-18 10:35:05 | 显示全部楼层
用心学习
发表于 2011-11-7 23:55:07 | 显示全部楼层
感谢分享。。。
发表于 2011-11-10 00:04:23 | 显示全部楼层
任何的限制,都是从自己的内心开始的。
发表于 2012-1-18 13:33:45 | 显示全部楼层
发表于 2012-2-22 19:24:48 | 显示全部楼层
加油。。。
发表于 2012-2-25 13:32:15 | 显示全部楼层
发表于 2012-2-27 15:33:38 | 显示全部楼层
11111111222222222222
发表于 2012-2-28 17:45:32 | 显示全部楼层
谢谢您的经验,让我可以学习
发表于 2012-2-28 19:19:07 | 显示全部楼层
我想看看!谢谢!
发表于 2012-2-28 20:22:41 | 显示全部楼层
发表于 2012-2-28 21:52:33 | 显示全部楼层
我十分,非常,特别,很想看看!
发表于 2012-3-3 14:20:25 | 显示全部楼层
发表于 2012-3-12 12:12:26 | 显示全部楼层
看看
好东东
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