怎样使您的支架做的更舒服些？！

倍梓

如果单纯考虑治疗效果，对于全口多个牙缺损而言，种植、精密附着体强固位性、高舒适度等性能，是修复治疗首选；但是高昂的治疗费用，让许多经济实力有限的患者望而却步，而活动支架修复凭借价位低廉成为大多数患者的最佳选择。

面对不太理想的口内条件，如何能使支架修复让患者戴的更为舒适，取决于就在医师您的决策及实施效果。

结合下面病例和大家一起探讨支架修复中尽可能利用的因素

病例：患者为70岁老者，经济条件一般。用老人家自己话说，下半口镶了4次，每次都脱落，屡镶屡败……经其他医生推荐来诊所求诊，请求做针对性修复。口内条件如图：

1.尽最大可能利用口内牙体组织【包括残根、残冠】

右下3残根，根长仅为8mm ，左下3  4残根长分别为9mm、8mm

系统根管治疗，对右下3 左下3  4采取覆盖根修复，作用如下：

(1)增加义齿固位形，防止唇舌及颊舌向脱位;

(2)转换义齿支持形式，由粘膜支持形式转变成牙齿和粘膜共同支持形式，减轻粘膜受力负担。

覆盖根面对应基托部分

2.熟练掌握各种卡环及运用

可供选择的卡环种类很多。大体分为两类：适应功能性移位的卡环和不能移位的卡环。

?         适应功能性移位卡环：RPI、RPA、杆形卡环。

?         不能移位的卡环：圈环形卡环、圈形卡环、间隙卡环、回力卡环、并联卡环、回力卡环、倒钩卡环······

在具体实践中必须掌握各个卡环的优缺点，独立甚至联合运用各种卡环为修复体提供良好的支持和固位功能。

由于病例中铸造冠修复没有足够的坡度和深度，及外形高点偏下，只能采用倒钩卡环增强固位。因此在做基牙冠修复时，应恢复良好的牙冠外形，以便采用最理想的卡环设计。

倒钩卡环为（又称发卡卡环）大家不常采用的直接固位体——其卡环臂是通过一个发卡形的弯曲进入其起点下方的倒凹。卡环臂的上部可以看作是一个小的连接体，与下部的锥形卡环臂相连。因此，只有弯曲以下的部分为弹性的固位部分，跨过外形高点进入固位倒凹。

3、基牙牙周组织的保护

对基牙牙周周围采取间隙和避让，保证其食物冲刷作用，和牙周清洁。

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