浅谈TMD咬合垫的几种类型

我死你了

咬合板（合垫）  
　　是ＴＭＤ的一种保守治疗方法，也是修复中咬合重建前的一步重要的一步，肌源性ＴＭＤ，戴入咬合板后原有的肌记忆型被抹掉，可以去除肌痉挛；对于关节源性ＴＭＤ它直接或间接的调节与稳定下颌位置与髁状突在关节窝中的位置，协调关节内的压力，改变关节的“工作环境”。

　　一般把它分为四种类型

　（１）松弛性咬合板

　　１．  合垫覆盖上颌前牙区，每个牙尖都要均匀接触，为了固位，在５６间或４５间可以放卡环固位，一般只用于上颌。

　　２．  一般只用于上颌，一般戴用不超过２周



T size=2>　　３．  青少年ＴＭＤ患者慎用，对刃合与浅覆合者慎用

　　４．  肌源性ＴＭＤ患者可用自凝塑料制作，关节源性的一般用热凝的

　　（２）稳定性咬合板

　　１．覆盖全牙列

　　２．第二磨牙中央窝处厚度维持约２ｍｍ左右，当然厚度要根据患者需要而定

　　３．前牙区一般包过切端１ｍｍ，但有时为了美观，有时将唇侧包过切端的那部分磨去

　　４．可用于上颌也可用于下颌，但一般做在上颌，希望下颌在自然状态下寻求其合适的位置，而且做在上颌也美观

　　５．戴用一般不超过３个月

　　６．合面不是完全平坦的用改良式平面合板，（有人认为合面完全平坦有利于下颌寻找合适的颌位关系，其实改良式平面合板更有利于下颌寻找并稳地与合适的位置）

　　（３）再定位咬合板

　　１．叫病人自己找到一个弹响消失或减轻的位置，然后我们用蜡緹固定下来，

　　２．要有明显的尖窝锁接关系，利于下颌在这个位置保持

　　３．对开口初闭口末的弹响有效，而对开口中或末的弹响效果不好

　　（４）枢轴咬合板

　　１．  适用于不可复性盘前移位

　　２．  做法几乎与稳定性咬合板相同

　　３．  但它只在第二磨牙中央窝处加高约２ｍｍ左右，当然厚度要根据患者需要而定，可用正畸头帽向上加力，引导颏部向上

　　４．  不能正常饮食，患者流质饮食

　　５．  需２４小时佩戴，时间不超过两周，由于最后两条原因，所以枢轴咬合板临床应用不多咬合板可以单独做，如患者有牙体缺失，可制作人工牙—合垫联合一体的胶连是修复体，经一段时间的试戴与调整以确定正确的颌位关系之后，再制作一个好的修复体。