影响老年患者义齿修复疗效因素探讨

两天半

为了解老年人牙齿缺失以后的修复情况，我们对近3年来60岁以上老年患者387份病历进行了初步统计与分析。  
　　在387份病历中，男性218人占56.3%。女性169人占43.7%。缺牙情况：牙齿缺失者265人失牙率68.48%。牙列缺失占17.32%，牙列缺损占51.48%。修复情况：有231人进行了修复，总义齿68人；可摘局部义齿126人；固定义齿37人。
　　以上结果可以看出：
　　1.修复观念：老年人的失牙率高达68.48%，但尚有12.83%的失牙患者未能进行修复，除缺乏医学常识及经济困难外，不少老人自认为年事已高，花钱装假牙没有必要，缺乏积极修复意识。


>　　2.生理特点：① 口腔黏膜的上皮角化和厚度随年龄而增加，黏膜干燥、萎缩、弹性差，义齿修复后易出现疼痛、固位不良及义齿性口炎等。② 老年人口腔寄存粘性放射菌，其寄生于丝状乳头之间及牙龈袋内，形成菌斑，若老年人义齿修复后不注意口腔卫生，易产生根面龋；③ 老年人骨质疏松，牙槽嵴萎缩，造成牙槽嵴低平、狭窄，影响义齿固位。④ 唾液腺细胞萎缩和腺导管上皮细胞变性，功能减退，导致唾液量少而黏稠，影响义齿固位。同时唾液由酸性转为碱性，黏膜干燥弹性丧失，出现口干，味觉异常及黏膜烧灼感，食物碎片易粘着，口腔与义齿不易自洁，致发生义齿性口炎，以及发生龈炎、牙周炎的机会增多。另外，老年人常缺乏一种或几种营养物质或矿物质，如维生素B或叶酸浓度降低可使耐受义齿能力下降。  
　　3.心理因素：老年人特殊的心理状态，有可能产生较为复杂的心理改变。如①“缺牙”是正常现象，戴义齿后缺乏耐心练习与使用，甚至抱怨，往往不易达到满意的修复效果；②失牙老年患者的受教育程度、家庭环境也影响义齿修复效果。
　　4.医疗服务：医生应掌握老年人特点，耐心讲解义齿使用要领、注意事项及可能出现的问题，取得患者理解与合作，减少不必要的复诊次数，提高对新戴义齿的适应能力与信心，有助于义齿修复效果的提高。