中老年无牙颌患者某些自身条件与戴全口义齿适应性关系的研究

万里独行

　　[摘要]作者对临床52例中老年无牙颌患者戴全口义齿后的适应性、影响适应性的自身因素及两者之间的关系进行了临床研究。结果表明：随着患者年龄的增长，戴义齿的适应能力逐渐下降；有修复史(包括PRDs)的患者对义齿的适应能力强；文化水平越高，对义齿的适应能力越强；性别对义齿的适应性无影响。提示：医师在修复义齿前，应对患者的自身条件做出评估，并做出相应的解释措施。
　　严格制作的义齿完全就位后，在较短的时间内(平均2-4周)就会克服不适应的因素(如异物感、发音困难……)而达到适应[1]。但临床上存在许多患者对义齿长时间不能适应。影响其适应性的因素较为复杂，通常是综合因素作用的结果[2]。临床医生对义齿本身(如制作质量，基托长度、厚度等)对适应性的影响多为重视，但对患者自身条件适应性的影响研究较少。本文从患者的年龄、性别、修复史及文化水平等方面，对患者的自身条件对全口义齿修复后的适应性的影响进行了研究，并就其临床意义作了探讨。
　　材料与方法
　　1.对象：门诊无牙颌患者52例，其中，男性22例，女性30例。年龄45-82岁。
　　2.方法
　　2.1义齿均由作者亲自按同一标准常规完成。为患者戴入义齿前，由专人检查确认无质量问题。其中：
　　2.1.1取印模用二次印模法(初次用红膏，第二次用Bayer公司Alginoplast)取功能性印模。
　　2.1.2架选用Hanau′sⅡ型。
　　2.1.3人工牙选用Bayer牙。
　　2.1.4基托厚度保持2mm。
　　2.2 从义齿戴入第五周开始，按以下标准为其适应性分级：
　　Ⅰ级：固位性、稳定性好，无恶心，无疼痛，咀嚼功能好。
　　Ⅱ级：固位性、稳定性好，无恶心，无疼痛，但咀嚼功能不协调。经医生指导后，第七周以前完全改善。
　　Ⅲ级：固位性、稳定性较好，时有恶心、疼痛，咀嚼功能不协调。医生指导后，第七周以前仍未改善，但最终得到改善。
　　Ⅳ级：固位性、稳定性较差，或伴恶心、疼痛，咀嚼功能不协调，医生指导后始终未改善。
　　2.3有修复史者 指有活动义齿(包括可摘局部义齿、覆盖义齿、全口义齿等)修复史者。文化水平分为三组：初中以下组，简称C组，包括初中文化程度。高中以上――大学以下组，简称G组，包括高中文化程度及中专文化程度。大学以上组，简称D组，包括大专、大学本科以上文化程度。
　　2.4统计方法 秩和检验方法。
　　结果
　　年龄、性别、修复史、文化水平与戴全口义齿适应性的关系，见附表：
　　附表：　年龄、性别、修复史、文化水平与全口义齿适应性关系
适应性
　　分级病例数年龄（岁）性别修复史文化水平
45-5556-6566以上男女有无C组G组D组
Ⅰ112635611--74
Ⅱ25614510152323148
Ⅲ121296684435
Ⅳ4-13131331-
合计52923202230439102517
统计结果　H=7.13
　　P＜0.05H=0.019
　　P＞0.05H=10.04
　　P＜0.01H=56.32
　　P＜0.01

　　由附表可以看出
　　1.52例中，45－55岁组9例，占17.3％。56-65岁组23例，占44.2%。66岁以上组20例，占38.5%。各年龄组间的适应性差异有显著性(P＜0.05)，说明随着年龄的增长，患者对全口义齿的适应力逐渐降低。
　　2.男性组22例，占42.3%，女生组30例，占57.7%。男、女性别间的适应性差异无显著性(P＞0.05).
　　3.有修复史组43例，占82.7%，无修复史组9例，占17.3%。两组适应性差异高度显著(P＜0.01)。提示：牙列缺损的修复，对提高全口义齿适应性大有益处。
　　4.文化水平 各文化水平组间的适应性差异有高度显著性(P＜0.01)。其中：C组10例，占19.2%，G组25例，占48.1%，两组间适应性差异有显著性(P＜0.05); D组17例，占32.7%，G组与D组间适应性差异无显著性(P＞0.05)。说明：文化水平越高，患者戴全口义齿的适应力越强。