MEAW矫治之——开合篇（1）

泰安wtn

病史摘要： 吴某，男，13岁，要求矫正虎牙。 检查：上颌 Ⅱ°拥挤，下颌Ⅰ°拥挤；双侧磨牙及尖牙中性关系，A2及双侧后牙反合，4——5开合Ⅰ°；尖牙唇向低位，上中线右偏2.5mm；下颌后缩，面下1/3过高，突面型；高角，二类骨面型；X全景片示四个第三磨牙牙胚存在；颞下颌关节无弹响，及疼痛，开口度及开口型正常。 诊断：ClassⅠ类；骨二类； 治疗方案：减数A4B4C4D4；滑闭法整体关闭间隙；MEAW技术治疗开合。 治疗经过：上下颌MBT托槽。A3暂不入槽，0.012，0.014，0.016序列NT丝排齐。上颌TPA扩弓。 上颌0.018SS,A2—A5间放置NT推簧，纠正上中线右偏。 上颌0.018SS主弓丝,0.012NT辅弓丝，双丝矫正A3。 0.019X0.025NT丝排齐，0.019X0.025SS，滑闭法闭隙。 上下第二磨牙粘带环，0.018NT丝排齐。 上下MEAW弓，垂直牵引矫治开合。 上下颌0.016摇椅澳丝，前牙垂直牵引保持。 主动矫治结束，24个月。上颌环式保持器，下颌舌侧固定保持器保持。 ↓ ↓ ↓ 讨论： 我们在前面的博客中对MEAW技术在直丝弓托槽中的应用进行过两次讨论，相信大家对MEAW技术已经不陌生。本病例骨性开合的解除依然使用了MEAW技术。 MEAW技术矫治开合的原理主要是后倾和压低磨牙。此病例主要问题有两个：后牙反合与前牙开合。一方面扩弓的同时有加重开合的趋势；另一方面，拔牙矫治关闭间隙的同时又会有减小开合的趋势，两者相互抵消，所以我们可以看到在反合解除和间隙关闭之后，前牙的开合程度基本保持不变。 观察从第三组图到第四组图的变化过程，我们发现了磨牙矢状关系的改善非常明显，这并不是二类牵引的结果。磨牙关系改善的原因是后牙被压低，下颌骨位置发生了前上的旋转。对于高角病例，这正是我们所期待的。在此，我没有将头侧片上传，大家可以仔细对比治疗前后的面侧位像可以看出来颏部位置的变化。 在使用MEAW技术时需要强调两点：1 如果有第三磨牙，并且阻生，尽量拔除第三磨牙；2 第二磨牙务必纳入矫治序列。