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MBT技术治疗双颌前凸病例(二)

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发表于 2011-7-19 11:29:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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王某,女,13岁,要求矫正龅牙。
无急慢性病史及牙科治疗史。
父亲双颌前凸。
专科检查见图。
问题清单:牙性双颌前凸,开唇露齿,直面型稍突,高角,二类骨面型,37近中倾斜阻生。
治疗方案:1 减数上下第一双尖牙。1 MBT直丝弓技术矫治,整体内收前牙。3 上下颌中度支抗。4 正轴辅簧直立37。
治疗目标:1 解除双颌前凸和开唇露齿畸形。2 前牙正常覆合覆盖,后牙中性合。3 直立37。4 防止下颌骨的后下旋转。


治疗前图片资料
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上下颌MBT托槽。
NT丝常规排齐整平
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上下颌0.019*0.025SS
链状皮圈滑动法内收前牙关闭间隙
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正轴辅簧直立37
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37已远中倾斜直立
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结束治疗
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讨论:
一个非常有意义的问题是:如果从替牙情况的经验分析(上颌第二磨牙没有萌出,左上5也没有萌出,属于替牙晚期),该患者应该处于生长发育高峰期或期前,可是我们再看看患者的颈椎片,就会发现该患者生长发育高峰期已经基本结结束(Cvs4期)。如果此患者是一个需要生长改良的病例,这样的经验很可能会给我们造成诊断上的失误;同时从侧面告诉我们,作为女性患者来说,很多情况下等到替牙结束后再开始矫治,往往会错过最佳矫治时机。而通常的经验是女性患者的最佳矫治时机往往是替牙末期而不是恒牙早期。综上所述,在判断患者的发育程度时,牙龄往往会欺骗我们。X片才是值得信赖的诊断依据,尤其是手腕骨片。
患者U1-L1角非常小,意味着需要大量的内收和直立前牙,但治疗医生并没有使用任何增强后牙支抗的措施。其原因就是患者的骨面型并不十分前凸,过分内收前牙反而很可能导致软组织面型的塌陷,治疗结果也证明了这点。
自1997年MBT矫治技术开始推广以来,短短十余年的时间MBT技术迅速在全世界范围内得到普及。其最大的原因并不是在矫治效果上多么有优势,而在于MBT矫治技术的简便性。简便的操作意味着容易掌握。人们总是习惯于学习容易学的知识,做容易做的事。MBT矫治技术具有这些特点,所以MBT矫治技术一经推广,便迅速被人们所接受。写这段话的目的是想说明简便并不意味着简单,MBT矫治技术虽然简便,但我们依然要遵循矫正的基本原理来对待每一个病例个体,但又不可墨守成规。
下颌切牙延续了上个病例同样的问题:切牙稍嫌舌倾;另外,此病例对于下颌7的处理略显粗糙。患者对于牙齿矫正的要求与医生的要求往往不是一致的。换句话说,大多数患者对于美观的注意力往往集中在牙弓前部。当牙齿排齐和间隙关闭之后,有些患者会缺乏耐心,要求早点拆除矫治器。医生,尤其是年轻医生有时也会缺乏耐心,很多情况下就会顺应患者的要求,过早拆除矫治器。不注重精细调整而过早地结束治疗,跟矫治技术粗糙一样是专业技术不成熟的一种表现,因为其导致的结果是一样的——病例结果缺乏完美!

发表于 2011-7-25 11:50:40 | 显示全部楼层
越办越好~~~~~~~~~`  
发表于 2011-7-25 21:34:07 | 显示全部楼层
不错,支持下  
发表于 2011-7-26 19:53:32 | 显示全部楼层
先顶后看  
发表于 2011-7-26 19:53:32 | 显示全部楼层
我觉得看了是该冒个泡哈
发表于 2011-7-26 21:15:31 | 显示全部楼层
不错,看看。  
发表于 2011-7-26 21:15:31 | 显示全部楼层
哈哈,顶你了哦.  
发表于 2011-7-27 01:16:08 | 显示全部楼层
真好。。。。。。。。。  
发表于 2011-7-27 01:16:08 | 显示全部楼层
牛牛牛牛  
发表于 2011-7-27 18:58:00 | 显示全部楼层
顶你一下.  
发表于 2011-7-28 23:29:26 | 显示全部楼层
楼上的!!!!!你给我下来
发表于 2011-7-29 10:58:56 | 显示全部楼层
应该加分  
发表于 2011-7-29 10:58:56 | 显示全部楼层
好困啊  
发表于 2011-7-29 10:58:56 | 显示全部楼层
自己知道了  
发表于 2011-7-30 15:05:23 | 显示全部楼层
好帖子,顶谢恩了。
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