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垫式可摘义齿临床应用效果探讨

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发表于 2011-9-27 16:16:19 | 显示全部楼层 |阅读模式




  对上下咬合关系存在垂直向异常的缺牙患者,由于有咬合低的特点,仅用修复体修复缺牙间隙,不能达到恢复正常咀嚼功能和改善美观的目的。我科对这类中老年患者,采取制作垫式可摘义齿修复的办法,取得满意的效果,现报道如下: 0.jpg
  1 资料与方法
  1.1 临床资料
  牙列缺失,余留牙重度磨耗,咬合低,面下1/3高度变短的中老年患者87例,其中男35例,女52例,年龄42~67岁。
  1.2 制作方法
  ①根据口腔实际情况在余留牙上设计切、支托,中、高位单臂卡环或连续卡环;②缺失处排列假牙;③在余留牙上作垫以恢复其正常的垂直距离。 1.jpg
  1.3 修复效果衡量标准
  ①好:自述咀嚼功能很好,无不适感,检查义齿完好,或面有轻微磨耗,基牙无明显炎症和松动;②较好:自述咀嚼功能正常,检查义齿 2.jpg 面有不同程度磨耗,基牙牙周有炎症或轻微的牙松动,但不影响义齿功能;(3)较差:自述咀嚼功能低下,检查义齿 3.jpg 面磨耗较严重,整个垂直距离比刚修复时明显降低,或基牙牙周组织有明显炎症、牙松动,咀嚼较硬的食物出现疼痛。 4.jpg
  2 结果
  对87例垫式可摘义齿作修复后1、3、5年复诊检查,结果见表1: 5.jpg
表1 垫式可摘义齿复诊统计 6.jpg
修复后好(%)    较好(%)   较差(%)   总例数
1年    79(90.8)   8(9.2)   0   87
3年   48(70.6)  17(25.0)  3(4.4)  68
5年  29(54.7)  17(31.1)  7(13.2)  53
  1年后复诊检查,较好8例,均为基牙有明显炎症造成。3年后复诊检查,17例较好中10例由基牙有明显的炎症造成,7例面磨耗明显,较差3例均为基牙松动明显,咀嚼出现疼痛。5年后复诊检查,17例较好中12例为 7.jpg 面磨耗明显,5例为基牙有明显的炎症,较差7例中,5例 8.jpg 面磨耗较严重,2例为基牙松动,咀嚼时有疼痛。 9.jpg
  3 讨 论
  3.1 对上、下咬合关系存在垂直向异常缺牙患者,由于咬合低,仅修复失牙间隙,不能达到恢复正常咀嚼功能和改善美观的目的。如设计时,结合垫升高咬合,不但能恢复患者面下1/3的正常高度有利于正常咀嚼功能的恢复,同时,由于余牙区与缺牙区变成一个整体,当 10.jpg 力作用时,是整体受力,可避免创伤 11.jpg ,有利于义齿的稳定。从随访结果中可以看出,1 年随访,好、较好率达100%;3 年随访,好、较好率达95.6%;5 年随访,好、较好率达86.8%,其修复效果还是令人满意的。 12.jpg
  3.2 转牙关系时,除参考息止 13.jpg 间隙外,还应考虑患者对升高咬合后的适应性,垂直距离不能恢复过高,一般略低于正常息止 14.jpg 间隙,以患者无不适感为宜。卡环设计时应考虑余留牙牙周情况。牙周情况良好者设计时应增加切支托、 15.jpg 支托的数目(一般4~6个)以便充分发挥余留牙的支持力,同时,基托可考虑设计小一些。相反,余留牙牙周情况较差者,不设计 16.jpg 支托,并改单臂卡环为连续卡环,同时适当扩大基托面积来承担 17.jpg 力。 18.jpg
  3.3 从患者复诊结果中可以看出,随修复时间的延长,较好、较差率有所增加。患者进食后义齿清洁不够而造成基牙牙周组织病变为主要原因之一,因而应对患者强调义齿清洁的重要性,并建立定期复诊制度,对出现的基牙病变尽早治疗。塑料垫磨耗大是另一主要原因,作金属 19.jpg 垫有过重过硬的缺点,故探讨制作金属塑料联合 20.jpg 垫,以增加 21.jpg 垫的耐磨性。 22.jpg
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