口腔修复学与胎学

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　　口腔修复学是一门专为人体口腔内缺失牙齿进行修复，从而恢复口腔功能的医学科学。随着医学的进步，人们愈来愈认识到咀嚼功能如何，并不是单从牙体解剖形态、牙的排列与咬牙合等就能了解，而是必须了解口颌系统的功能才能比较清楚地认识。下颌运动与颞下颌节(temporalmandibularioint，TMJ)的运动是分不开的，而两者的运动又都与颌面部肌肉的作用相联系。因此，牙齿的功能与牙的排列，咬牙合关系，颌面肌的作用，TMJ的解剖、结构和运动等密切相关，是不可分割的统一体，称为口颌系统。其中颌面肌与中枢神经系统有密切的联系，TMJ及牙周组织又有本体感受的传人，于是牙齿、牙列、咬牙合、TMJ、颌面肌及中枢神经系统(centralnervoussystem，CNS)构成一个不可分割的功能统一体，称为颅颌系统。其中以咬殆为中心，因此研究咬牙合的生理和病理，必须以颅颌系统功能的正常与否为标志，这就是牙合学。
　　一、拾 学
　　(一)颅颌系统
　　1．牙合、颌面肌、TMJ三者的关系 三者间相互影响，彼此制约。
　　2．牙合、TMJ与CNS的关系 咬抬、TMJ各自有本体感受器将冲动传人CNS。
　　3．CNS的作用 CNS与颌面肌之间有传出神经和传人神经的分布，CNS通过支配颌面肌而影响牙合与TMU。
　　4．颅颌系统的生理学与病理学
　　(1)牙合、殆面肌、TMJ相互影响。
　　(2)抬与TMJ有本体感受器将冲动传人CNS。
　　(3)CNS通过肌功能而影响骀与TMJ(例如磨牙症)。
　　(二)牙合抬就是上、下颌牙的咬牙合关系。
　　1．牙尖交错牙合(intercuspal occlusion,ICO)后交错接触的牙合。
　　2．正中牙合(centric occlusion,co)部正中，不偏左也不偏右，故名正中抬。但CO的下颌位置也有偏左或偏右的，并因此而显示出下颌运动异常、功能紊乱，故现在用ICO代替正中殆，以下颌牙列中线是否与上牙合中线一致为正常与否的标志，若异常则矫正之，以恢复正常的颅牙功能。
　　(三)颌位
　　1．牙尖交错位(intercuspalposition，ICP) 此位习惯称为正中抬位，即正中牙合所确定的下颌位置，它随正中牙合化而变化。为了更加明确此颌位的定位机制，现改为牙尖交错位。
　　ICP随ICO的变化而变化，ICP的变化可以改变髁突在下颌关节凹的位置，影响髁突的正常运动，还可以影响颌面部肌纤维的位置和方向，从而导致肌功能紊乱。
　　ICO是上下颌牙牙尖交错最广泛、最密切接触的牙合。ICO随牙磨耗而改变，ICP亦变，所以ICP是以牙定位，故又称为牙(dentalposition)。
　　2.颌姿势位(mandibularposmralposition，MPP) 当人直立或坐正，两眼平视前方，头部直立，既不前倾也不后仰，即使头颈前后肌肉的紧张度保持平衡，此时下颌所处的位置，称下颌姿势位。因其为肌功能所定位，故又称为肌位。
　　3．下颌后退接触位(retrudedcontactposition，RCP) 下颌自其ICP自然后退，不脱离上下颌牙的接触，至其生理最后位，称下颌后退接触位，以其为下颌3条韧带的物理性所维持，所以又称此位为下颌的韧带位。
　　(四)殆与颌位的关系
　　1.解剖
　　2.生理 下颌自其姿势位闭合至上下初接触有两种情况：ICO，表现为肌功能正常，TMJ髁突位置正常，牙合关系正常，个别牙接触，表现为早接触。

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