弹性义齿的美学效果观察(100例临床分析)

心雨

　　关键词：弹性义齿；美学
　　中图号：R783 文献标识码：B
　　文章编号：1009-3761(2000)04-0218-02
　　“弹性义齿”或称“隐形义齿”，近几年在国内发展较快。笔者自1997年以来，临床共修复100例牙列缺损患者，并对其美学效果与传统可摘局部义齿作了对比观察分析，现报道如下：
　　材料和方法
　　1 病例来源：自1997年5月起来我科修复的100例牙列缺损患者，其中男性58例，女性42例；年龄18～53岁，平均31岁；肯氏缺损Ⅳ类50例，Ⅲ类42例，Ⅱ类6例，Ⅰ类2例；曾戴用金属卡环固位的传统可摘局部义齿者32例，其余68例也各制作一副传统义齿以便比较。
　　2 器械材料：均来自长沙奥伦高科技器材有限公司引进的美国Valpast公司生产的弹性树脂和YX-ⅠⅡⅢ隐形义齿机。
　　3 设计和制作：选择病例，基牙制备，取印模，超硬石膏灌模，画设计卡并比Vita牙色，送往长沙市各隐形义齿加工点按操作指南完成义齿，磨光后送回给患者初戴和修改。
　　结果
　　1.100例弹性义齿戴牙后在固位、舒适、美观和咀嚼功能四方面与各自传统义齿作了对比观察，结果如下表[1]:
　　2.100例弹性义齿初戴后人工牙颜色均协调。基托颜色与患者牙龈色完全协调19例，基本协调75例，不协调6例。
　　3.弹性义齿的卡环位于基牙唇颊侧颈缘，与基托连成一体，颜色一致，隐形效果较好；各卡环设计类型[2]中壁卡、叶状卡、锚卡比围卡、分裂卡、杆形卡略好。
　　表［1］
类例数固位舒适美观咀嚼功能
　优良差优良差优良差优良差

　　讨论
　　1 弹性义齿无需金属卡环，其设计的各类型卡环的隐形效果均优于金属卡环，且弹性树脂材料仿生效果较普通牙托粉好，故其美观效果明显优于传统可摘局部义齿[1、2、3、4]，特别适于临床前牙修复。另外弹性树脂可利用其弹性进入倒凹固位，基托较小而薄，故在固位、舒适两方面效果也优于传统义齿，分别达到70%和80%，曾戴用传统可摘义齿者感受更明显。在咀嚼功能方面与传统义齿则无明显差别。
　　2 弹性树脂材料与普通牙托粉一样，目前备选颜色单一，难于满足临床上不同患者口腔粘膜和牙龈颜色的复杂多样性。笔者修复的100例中有6例差别较大，均是患者牙龈色深，呈褐色或带黑色，而弹性义齿基托颜色均为淡红色。
　　3 当少数上前牙缺失而唇侧牙槽嵴丰满时，传统可摘局部义齿一般不作唇侧基托，且可于排牙前在工作模缺隙的唇侧将石膏均匀刮去0.5mm，使制成的义齿在该处对粘膜有轻微压迫[6]，此时，若在不影响义齿固位的前提下，不安放金属卡环于基牙唇(颊)侧，则美观效果优；而弹性义齿需在缺隙唇侧做基托和卡环，使该处略突起，不太舒适也不利于美观。表中Ⅳ类缺损中有2例即为此情况。
　　4 弹性义齿的卡环，实际上为基托向基牙侧的延伸部分，通过进入基牙倒凹区及牙槽嵴区，与基牙表面产生环抱力，而使义齿获得固位[2]。因其需将基牙冠唇(颊)侧颈部盖过近1mm，故使基牙临床牙冠看上去变短，与余留牙颈缘线不一致而影响美观。为此，设计壁卡、叶状卡、锚卡比围卡、分裂卡、杆形卡略好。但各类型卡环要根据临床适应证来合理设计。
　　5 弹性义齿的卡环与基托为同种材料一次性压力灌注成型，故位于基牙牙冠表面的支托和卡环部分在材料和工艺程序中尚不能以牙冠色代替。
　　总之，弹性义齿作为牙列缺损的一种新型活动义齿修复形式，在美观效果等方面较利用金属卡环固位的传统可摘局部义齿，是一次较好的飞跃性改进，但与临床理想效果尚有一些差距，则有待进一步改善。
　　参考文献
　　1.李清. 隐形义齿100例临床疗效观察. [J]湖北医科大学学报,1997,18(4):164～365
　　2.何国强. 弹性义齿(隐形义齿). [J]临床口腔医学杂志, 1996,12(2):126～127
　　3.鲍莉. 弹性义齿临床应用体会. [J]临床口腔医学杂志，1997,13(2):114
　　4.鲍莉. 弹性义齿修复牙列缺损的效果评价. [J]临床口腔医学杂志，1999,14(4):250
　　5.陈书生. 隐形义齿100例临床观察，[J]实用口腔医学杂志，1999,15(1):69～70
　　6.胡国瑜主编. 口腔矫形学. 第二版，[M]北京:人民卫生出版社，1993:133