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牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序

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发表于 2019-4-11 16:56:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序是什么样的?医师慧的小编为大家进行详细的讲解。牙周炎患者多学科联合治疗需要牙周、种植、修复及正畸医生的有序合作,规划治疗的阶段性及远期目标,确定治疗的具体时机、步骤及方法,监控治疗的实施结果,必要时调整治疗方案。
相对于牙周健康人群,受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化,高风险,牙周炎患者在正畸治疗时,无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治,都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估,根据评估结果决定对牙齿的移动程度,遵循少量牙移动的原则。
正畸压入伸长前牙时,首先评估牙周骨支持量,骨支持量严重不足时,考虑直接降低牙冠高度,后续可结合修复治疗及长期牙周维护治疗。
牙周炎患者在进行正畸治疗时,对其牙周的治疗与维护应贯穿始终——在正畸治疗前、治疗中、治疗后都应持续进行牙周治疗与维护。
患者自身口腔健康的维护对其牙周及正畸治疗效果有很大的影响,故医师对患者的口腔卫生宣教非常重要,嘱其通过自身的行为,如使用间隙刷、冲牙器等,帮助维护其正畸治疗期间的牙周健康。
托槽隐形矫治器用于牙周炎患者具有明显优势:
菌斑控制方面,隐形矫治器可自行取下,更利于口腔卫生维护。
在牙齿移动类型方面,隐形矫治器可以覆盖大部分牙冠,牙齿更接近于整体移动,从而防止倾斜移动导致龈上菌斑迁徙至龈下破坏牙周组织。
在矫治力控制方面,隐形矫治技术可结合材料参数设计位移量,精确控制施加在牙齿上矫治力的大小。
更符合成人正畸最小牙齿移动原则,如在关闭前牙扇形间隙的同时能够更好地稳定后牙的咬合关系,只让规划移动的牙齿移动。
牙周炎患者由于其牙周支持组织存在缺损,与牙周健康患者相比复发倾向更严重,故其正畸后的保持也十分重要。同时,牙周支持组织缺损的患牙经正畸治疗后可能存在松动现象,大于生理动度的牙齿晃动不利于牙周组织的修复愈合,故保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器使牙周组织的支持力总体增大,利于维护剩余牙周组织的健康,优于活动保持器。
牙周正畸联合治疗可改善牙周炎患者前牙美观及咬合功能,包括:
有效控制牙周炎症;
隐形矫治内收上前牙,关闭上颌前牙间隙;
骨支持量不足时,可采用下颌烤瓷联冠夹板改善冠根比,内收下前牙;
通过烤瓷联冠夹板固定松动的前牙。
在正畸治疗前应控制进展性牙周疾病,避免快速、不可逆的牙周组织破坏,如翻瓣刮治、牙龈移植等。牙周炎患者须通过彻底的牙周基础治疗控制自身炎症,在牙周炎得到控制或处于牙周炎静止期时进行正畸辅助治疗。其牙周状况应满足:探诊出血位点<15%,全口菌斑指数<25%,全口牙周探查无探诊深度达5mm的患牙,无Ⅱ度以上根分叉病变,且患者口腔卫生维护良好,才可进行正畸治疗。
牙周炎处于静止期时,即使已存在牙周部分骨丧失,仍然可以实现不引起进一步附着丧失的正畸性牙齿移动。非手术性牙周治疗能够充分控制活动期牙周病,牙槽骨修整、牙周袋切除应当延迟到正畸治疗结束后进行,正畸牙移动可以改变角化龈宽度和牙槽骨的形态,促进牙周骨缺损的修复;但是,对于深牙周袋、根分叉病变,牙周引导组织再生术、牙周软组织移植手术等则需要在正畸治疗之前进行。
在牙周治疗告一段落时,正畸治疗前应有一段时间的观察期,以确保患者能做到有效维护牙周状况,同时使牙周组织有时间得以恢复。
在牙移动中应定期行完善的牙周治疗。在正畸治疗期间,复查时应对牙周情况进行监测――是否有探诊出血及牙周袋加深等情况。建议在正畸辅助治疗期间,每3个月进行1次牙周检查及维护,每3~6个月摄全景片或全口根尖片,评估牙周支持组织健康。
牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序!牙周炎患者多学科联合治疗需要牙周、种植、修复及正畸医生的有序协作,规划治疗的阶段性及远期目标,确定治疗的具体时机、步骤及方法,监控治疗的实施结果,必要时调整治疗方案。

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