烤瓷牙边缘不密合和咬合高的原因分析

愚人码头

　　在烤瓷牙修复中，因边缘不密合、咬合高，导致修复失败和返工的占了很大的比例，有好多时候，边缘不密合和咬合高是同时产生的。
　　如是单纯的边缘不密合，有以下的错误产生的原因：
　　医生方面主要是：
　　一、取模不清晰，没有排龈，没用硅橡胶取模，因此很难做到烤瓷牙边缘精确密合。
　　二、模型石膏的水分比没有按说明书的指示调配，导致膨胀系数不适合，边缘会和实际的颈缘有所差距。
　　三、不是用超硬石膏灌的模型，一般的硬石膏复制模型会有些误差。
　　四、灌制模型时，颈缘有气泡。
　　五、在灌制模型前，没有把印模内的唾液和血液清洗干净。
　　技工方面主要是：
　　一、颈缘修整时有误差。
　　二、切割代型时损伤了颈缘。
　　三、蜡型制作时损伤了颈缘。
　　四、技工的责任心。
　　咬合高的原因和处理方法：
　　1、颌架前检查模型及颌。
　　（1）牙尖交错位明确时 上颌架前需要去除工作模型及对颌模型上的气泡，使上下颌紧密地嵌合。
　　（2）牙尖交错位不明确时
　　除末端咬合游离的症例外，原则上不使用蜡颌记录上颌架。此时，应按蜡颌记录在上下颌模型上描绘出对位线后，取出蜡颌记录，按对位线上颌架。
　　对于颌面磨耗显著，难以确定上下颌位置关系的症例，应由牙科医师划对位线。
　　如是单纯的咬合高，有以下的产生原因：
　　医生方面：
　　一、医生用的是蜡堤，蜡本身就会有误差，而且在运输过程中，变形的机率是非常大的。
　　二、医生没给患者戴临时冠，时间过长，导致基牙伸长。
　　三、有的医生取的是局部模型，咬合也会有误差，最好取全部模型。
　　四、对颌模型不是用硬石膏灌制的，一般的石膏容易被磨损，而且也不精确。
　　技工方面：
　　一、咬合判断错误，颌关系转移不正确。
　　二、打磨时对颌模型有磨损。
　　三、侧方颌判断不正确，最好用精密颌架。
　　四、技工的责任心。 ，