软衬材料在一侧下颌骨重建患者义齿修复中的应用

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　　一侧下颌骨重建后，在移植骨段表面仅覆盖着一层较疏松且菲薄的口底粘膜，常导致患者在下颌可摘义齿修复后，出现植骨区组织压痛、粘膜损伤和骨吸收。近年来，我们采取义齿基托软衬材料衬垫下颌可摘义齿，对这类患者进行了修复治疗，效果良好。
　　1.材料与方法：
　　(1)材料：①自凝基托软衬材料(上海齿科材料厂生产)。②常规义齿材料(上海齿科材料厂生产)。
　　(2)方法：①常规口腔检查、修复设计(尽可能多设基牙)、基牙预备、取模、翻制石膏模型两付、填倒凹、弯制卡环。②先用1.5～2 mm厚的蜡片铺垫在石膏模型上，前至颌骨断端邻牙舌侧中1/2处，后至磨牙后垫中1/3处，颊侧按正常基托衬底。再翻制石膏模型一付。③记录颌关系，用再翻制的石膏模型上架。按正常关系排牙，常规法热处理，出盒，打磨后将缺牙区颊舌两侧基托边缘磨除1.5～2 mm。④将打磨好的义齿放入另一付石膏模型中，观测基托边缘是否按要求留够距离。取下义齿，在模型上涂布分离剂，调适量的自凝基托软衬材料，至拉丝期进行充填垫底。⑤取出义齿，打磨、抛光。
　　2.典型病例：患者男，21岁。1994年1月因右下颌骨造釉细胞瘤行右下颌骨部分切除术，用有机玻璃代替缺损颌骨组织。1995年3月复诊镶牙。7-1缺牙，设计630#，基牙246，义齿组织面用基托软衬材料垫底1.5～2mm。戴牙顺利。一年后复查，患者右侧下颌组织及粘膜生长良好。义齿使用效果好，患者可咀嚼软食，语言清楚。再经随访半年，检查义齿见软衬材料完整，无损坏，与硬塑料之间连接牢固。但软衬材料轻微变色、弹性稍差，柔软性及韧性有所降低。
　　3.讨论：为了保护重建的下颌骨组织、粘膜及软组织，在修复体的组织面采用软树脂衬垫效果较好。所用的丙烯酸类软衬材料可以缓冲传递到组织上的力，起到保护软组织及修复骨段的作用，有利于恢复咀嚼及语言功能。目前国产基底软衬材料性能尚不满意，使用半年至一年后即出现老化现象。应要求患者及时复诊，重新更换软衬材料。