铸造冠基牙印模的准确性――4种印模前准备的比较研究

黯蓝色眼泪

　　铸造冠修复中，须重现准确工作模型基牙形态，为此临床上常用不同的印模制取方法，以避免印模气泡的产生。不同印模前准备是为了印模料与口腔组织间密切接触，从而减少或避免印模料与基牙间的气泡，使灌出石膏模型减少因气泡而出现的突出的石膏瘤，提高铸造冠基牙的准确性，使其形态得到精确重现。
　　Scotti认为印模前准备影响着石膏模型面的准确性，隔湿、手指涂布是印模前准备的重要步骤。Shigeto发现脱模方向对基牙印模的准确亦有影响，这种影响主要表现在后牙。脱模时以垂直方向最佳，次之为托盘旋转支点远离基牙。本文就不同印模前准备对基牙印模准确性的影响进行比较研究，为临床工作提供参考。
　　1　材料与方法
　　1.1　材料　临床随机选取同月门诊患者，牙周情况健康，口腔粘膜无溃疡、炎症，上颌磨牙需做冠修复的病例，由高年资医师按教科书要求进行冠牙体预备，准
备制取印模。
　　1.2　方法　采用登士柏粉剂印模材料，按照厂商要求进行印模料调拌，将调好的印模材料盛入带孔铁制印模托盘，对每位患者分别采用4种不同的印模前准备方法，制取印模。
　　方法I(对照组)：患者以23 ℃水含漱后，将盛有印模材料的托盘放入患者口内取模，轻轻按摩放置托盘附近的面部肌肉数下，然后保持印模托盘在原位1 min不动。直至印模材料凝固，从口中取出并以清水冲洗印模，吹干印模，立即采用古莎超硬石膏灌注印模。在石膏震荡器上进行，45 min后取出模型。
　　3个处理组印模前准备与方法I不同之处为在将盛有印模材料的托盘放入患者口内取模之前，需做以下不同的工作。
　　方法Ⅱ：用手指涂布印模料于基牙上。
　　方法Ⅲ：吸干、并吹干涎液，重点吹干基牙。
　　方法Ⅳ：吸干、吹干涎液，并用手指涂布印模材料于基牙上。
　　分别对取出的石膏模型进行裸眼观察，并计算基牙表面的石膏瘤，以做为气泡数进行方差分析和均数间两两比较。
　　2　结　果
表1　不同印模前准备的基牙表面气泡数比较 (个)
方法例数气泡数量( ±s)
方法Ⅰ123.00±0.85
方法Ⅱ120.50±0.67
方法Ⅲ121.67±0.89
方法Ⅳ120.25±0.45

    方差分析结果显示：方法Ⅱ与方法Ⅳ无显著差别(P＞0.05)；其余各方法之间均有显著性差别(P＜0.05)。
    3　结　论
　　3.1　铸造冠修复取模前准备可影响基牙气泡的产生；涎液存在是影响印模准确度的主要因素。为提高铸造冠基牙印模的准确性，须采取印模前准备工作，以排除或减少存在于基牙与印模料之间的涎液。
　　3.2　手指涂布印模料于基牙，是减少印模气泡数最可靠的方法。吹干基牙表面的涎液有助于减少印模气泡的产生，故临床上可采用吹干涎液后，再以手指将印模料涂布于基牙上的印模前准备，使铸造冠基牙的形态在灌制出的石膏模型上得到准确的重现，从而提高铸造冠的密合性。