改良式铸造冠临床应用97例

韦小宝

    [关键词] 改良式铸造冠；固位
    我们将沟固位形及钉洞固位形运用于铸造冠内，报告如下。
    1 资料和方法
    随机选取我科1998年1月至2001年1月临床冠短小的患牙97颗，男52颗，女45颗，年龄18―72岁；前磨牙9颗，第一磨牙72颗，第二磨牙16颗；上颌牙41颗，下颌牙56颗。
    患牙经过完善的口腔内科治疗后，在常规进行牙体预备时增设辅助固位形固位(为了避免充填物脱落，按牙合面、邻面、颊、舌侧的顺序预备，牙合面均匀磨出0．5―1．0 mm的间隙，颊、舌侧和邻面则消除倒凹后再均匀磨去0．35―0．8mm)；沟固位形：在颊、舌面或近远中面预备1条或2条直径约1 mm的半圆形沟，方向与共同就位道一致；钉洞固位形；在患牙牙合面的窝沟处做2―4个钉洞，直径约1 mm，活髓牙深2mm，死髓牙可适当加深，预备时注意共同就位道。最后制作铸造冠。术后6个月、1年、2年复诊观察。
    临床疗效评定标准 成功：患牙咬合关系良好，铸造冠稳固，叩诊无痛。失败：铸造冠松动、脱落或出现冠折。
    2 结 果
    6个月复查，97颗患者无铸造冠脱落，1年后复诊检查2颗铸造冠脱落，失败率为2．1％，2年后复诊检查5颗铸造冠脱落，失败率为5．2％。
    3 讨 论
    本组失败5颗经临床观察发现失败的主要原因是原患牙龋洞太大，导致牙冠折裂，铸造冠脱落。把折裂的患牙经完善的根管治疗后打人根管螺纹钉，然后光固化修复，再行改良式铸造冠固定，效果良好。
    辅助固位形的位置：沟固位形主要适用于牙合面一侧咬合紧密的患牙，如果近、远中侧咬合较紧，则在颊、舌侧轴面中央预备1―2条沟固位形；如果颊、舌侧咬合紧密，则可在近、远中加沟固位形。钉洞固位形主要适应重度磨耗等临床冠短小的患牙。钉洞位置应选择在颊、舌沟上，可呈三角形或四边形，尽量避开根管和髓腔。