主诉：牙列不齐，要求矫正
检查：安氏三类一分类，牙列中度拥挤，均角偏低，左上侧切牙舌倾，下颌尖牙反合，无缺失牙，过小牙，覆合覆盖较浅
面照：
口内照：（由于初期拍摄没有买环闪，口内照实在有点惨不忍睹，于是就改用石膏模型照了）
矫正设计方案：
1:考虑减数拔牙矫正，四颗第二前磨牙，根据情况，告知治疗过程中可能需要拔除下颌智齿
2:直丝弓矫正技术
两个月
（起始弓丝为0.012的NITI丝，初期排齐两个月，由于考虑到患者覆合覆盖较浅，左侧后牙咬合过紧，托槽只上到6——6）
四个月
（0.016niti丝继续排齐，除右下尖牙外，其余个别牙反合基本解除，弓形以大体排齐）
九个月
（在第五个月的的时候将7纳入矫正序列，九个月的时候开始用niti方丝排齐，方丝入槽一个月，由于有了转矩的表达，很 快就解除右下尖牙的反合，一直在做患者拔除智齿的工作，但患者依旧不同意拔除）
十三个月
由于在niti方丝阶段患者去外省三个月，一直未有复诊，此时由于前磨牙曲拔牙间隙的存在，有利于智齿萌出，导致患者的三类关系进一步恶化，尤其是右下后牙发生了不同程度的近中倾斜。第十二月拔除下颌两侧智齿
不锈钢方丝的运用，口内挂三类牵引调整咬合关系
十五个月
前牙区2－－2八字结扎，后牙区3-7八字结扎，增强支抗继续调整咬合关系
矫正前后对比照片
面照对比：
目前病例还没有结束，正在做最后的关系调整和间隙关闭，目前只能将病例分享到这一步。
矫正心得：
1:对于智齿的估计还不够充分，如果能提早的在矫正前拔除智齿，后期下颌后牙的前移就可以得到很好的控制，患者口内的关系调整上就会减少部分时间和面型可以得到进一步的改善。
2:一开始就可以对下颌做一些矢状向的控制，也会减少后期的时间
3:下颌尖牙的反合，导致牙面未有生理性的磨耗，在排齐内收中，出现了合干扰，可以在早期进行调和
4:患者的面相一开始就不错，但从外貌也算是个帅哥，所以整个过程都在考虑如何不破坏面相的情况下尽量排齐牙列调整关系
此次是本人第一次发微博，若有不足之处还望各位前辈多多指导。 | 
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发表于 2016-3-19 00:25:20
