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查看: 577|回复: 8

一例烤瓷牙引起的牙髓炎的感触

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发表于 2016-7-11 11:45:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者一些简单信息
        主诉:右侧牙齿疼痛两天
         口腔病史:右侧牙齿两天前剧痛,夜间疼痛加重,无法确定哪个牙齿,三个多月前曾在外院做过镶牙,今疼痛难忍故来求诊。
        既往史 :否认全身系统性疾病及过敏史。
        口腔检查:44 45见一烤瓷牙修复体,叩(+-),冷测试与同名牙对比为正常,热测试与同名牙对比为敏感。46近中邻合面龋坏,叩(+-),探(+),冷测试与同名牙对比为敏感。全口口腔卫生较差,牙石(+),牙龈微红。X线见44 46牙周间隙略微增宽,45根管内高密度影像。
        诊断:1.44慢性牙髓炎急性发作 2.45RCT不完善 3.46中龋? 4.牙龈炎
        治疗计划:1.44RCT+必要时纤维桩+全冠修复  2.45重RCT+必要时纤维桩+全冠修复  3.拆44-45烤瓷牙
        4.46暂作充填 5.全口洁治
       

         说点题外话,此患者的首诊医生不是我,是第二天才转诊到我这里的。前一天晚上患者来诊是首诊医生没做处理,患者对于牙位不确定,所以建议药片消炎止痛。疼痛难忍第二天一早来诊转到我这里,开始患者感觉还不信任我,估计看我年轻。聊天中知道此患者3个多月在外院做过镶牙,我心里就有点底了。常规拍片,检查。由于下6有龋,44 45又是烤瓷牙,对于冷热还是不大准确。经过反复确定才肯定主要是44的问题。当天我只给她做了应急处理,做好后跟她沟通下次来再拆冠和再治疗45。言归正传,治疗前后X光照。
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        最原始照片搞没了,郁闷,下面这是刚拆冠的照片。
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        我们在做这样的患者要特别小心,算急性牙髓炎症状的牙和烤瓷牙修复在一起的,旁边还有干扰判断的牙齿,很难判断里面牙齿的状况,表面烤瓷牙光鲜亮泽,里面怎么样很难判断。
       

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        牙龈有点炎症,用了双排,抛光不足,46的邻面还是最后备牙时充填的,我的上篇博文有写到这些。
       

       

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        做的是全锆牙,颜色偏差
       

        在这里说点别的,这个患者的处理算是一个比较曲折的顺利,从诊断到完成,从患者的不信任到认可。我们有时做技术要借助一些额外的东西来帮助我们,比如照片。我们有时会很忙,没办法老是用相机拍照,内窥镜也是不错的选择,可以用在很多方面。
       

        补牙
       

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        根管
       

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        拔牙
       

       

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        洗牙
       

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自己发的每一篇博文都是我自己做的病例,展示的患者照片不用化妆,图片除了裁剪和简单的拼图或写点标签,不做其他处理,认识我的朋友知道,图片如我性格,简单而真实。像很多照的不好的,病例处理不完美的,请大家多多包涵。每次写博文都有很东西要写,但毕竟文字有限,思想无限,只能挑两三个点来写,写完发出去又发现有很多东西还没写。
       

         因为太年轻了,你听到别人否定了你,就再也不相信自己的光芒和荣耀。你因为别人不正视你,便轻易地开始怀疑自己。
       

          因为太年轻了,胆怯和畏惧的时日总比勇敢的时日要多,而你明明知道的,人生不应该这么度过。可人生究竟该怎么度过,你又完完全全了无答案。
       

         因为太年轻了,你便带着一颗浮躁的心,无法真正脚踏实地去做当前应该做的事。其实你必须十分努力,才能表面看起来毫不费力。
       
可能我们从来不曾感谢过那些痛苦的岁月,但我们会感谢那个一路狂奔终于将痛苦远远甩在身后的自己。那个自己,不再轻易因为别人的否定就坠入自卑的深渊,会挣扎着从一件又一件的小事里寻找光源后面的方向。
       

         时间会解构很多东西,包括热情、包括情绪、包括对所有事情的理解和定义。而最后你成为的那个人,一定会比原来的那个自己更努力,更优秀,更懂得奋斗的定义和意义。
发表于 2016-7-11 11:48:52 | 显示全部楼层
为何做连冠 单冠岂不是更好
发表于 2016-7-11 11:47:52 | 显示全部楼层
perfect
发表于 2016-7-11 11:50:05 | 显示全部楼层
谢谢分享,学习了
发表于 2016-7-11 11:59:59 | 显示全部楼层
做得好,写的更好,感谢
发表于 2016-7-11 12:09:33 | 显示全部楼层
做得好,写的更好,感谢分享!
发表于 2016-7-11 12:10:17 | 显示全部楼层
棒棒哒
发表于 2016-7-11 12:10:53 | 显示全部楼层
谢谢分享,不错,加油
发表于 2016-7-11 12:11:33 | 显示全部楼层
做的很漂亮,学习了
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