榆林牙医郭星——扁根管再治疗一例

知秋一叶 · 发表于 2016-5-29 00:09:43

认真是一种态度
按部就班并不代表墨守陈规
有些事情本可以做好但是态度害了你
端正你的态度工作起来可能会累点但是你的内心会很愉快
舍弃该舍弃的，坚持该坚持的，改变方可进步！！！

—郭星

下面分享一例双尖牙根管再治疗全过程：

患者病例：
主诉：右上后牙咬东西酸痛一周余
现病史：半年前右上后牙曾在外单位做过治疗，一直咬东西酸痛，近日加重，口服消炎药无效，就诊要求检查
即往事：否认系统性疾病及药物过敏史
检查：＃15合面见充填物，冷热刺激敏感，扣（＋），松动I度，牙龈未见异常，对合牙见烤瓷冠修复。
X线辅助检查：＃15根管内见阻射物，根尖低密度阴影。
诊断：＃15残髓炎？
根尖炎？

治疗前思考：该患者根管治疗仅半年时间复发出现咬合不适并偶尔见冷热刺激不适，这说明有遗漏根管？根管超填？还是根管有隐裂？
经临床检查可能原因是遗漏根管所导致的残髓炎。
治疗计划：＃15根管重治后试情况修复。
患者知情同意再治疗。

治疗前资料

曲面断层片

术前局部X线片

治疗步骤：

1.去除冠部充填物后见髓腔内充满牙胶

初步清理髓腔后发现颊侧根管未见充填物牙胶，根管内并有明显探痛

局部麻醉下去除舌侧根管内牙胶并对颊侧根拔除残髓后疏通预备（发现颊舌向是个扁根管）

去除根管内充填物后拍片

去除远中薄壁无机釉上成型片恢复邻面

恢复假壁（该去的去掉，该补的补起来）

2.重新预备根管后试尖

上橡皮障冲洗根管消毒后吸潮尖干燥

3.严密充填根管（齐根管口截掉多余牙胶，髓腔不能留有牙胶）

离子封闭冠部，暂观察

一个月后复查～～～

小结：
1.此病例用时近两个小时，非常感谢患者及助手的配合。
2.去根管内牙胶机扩是个好帮手。
3.扁根管预备不良很容易中间侧穿，应特别注意。

4.扁形根管根充应先充填粗大的主根管，然后在充填其他根管，最后根尖余留3-5mm牙胶上段用热牙胶严密充填。
5.使用橡皮障杜绝口腔内唾液的再污染，提高治疗成功率。

治疗完成后反思：根管治疗成功率并不是百分之百，临床中常有遗漏根管，根管钙化堵塞，预备出台阶，器械分离，等等一些并发症，都有可能造成根管治疗的失败。失败并不可怕，可怕的是找不出失败的原因不知道咋么去解决问题。我相信我们每个口内医生都有过这些经历，把经历变成经验，多学习，规范自己的操作，提升自己的技术，认真做好根管，提升治疗的成功率。

榆林现代口腔－郭星

2016.5.28

妮妮 · 发表于 2016-5-29 00:13:59

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夏天的风 · 发表于 2016-5-29 00:16:30

感谢分享学习了

作践自己 · 发表于 2016-5-29 00:17:15

感谢分享学习了

血神121 · 发表于 2016-5-29 00:17:32

谢谢，学习了

一样颜色 · 发表于 2016-5-29 00:25:23

髓腔里的多余牙胶用什么方式去除好呢？

心魔 · 发表于 2016-5-29 00:34:16

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很赞

夜叉卡卡 · 发表于 2016-5-29 00:38:00

谢谢老师分享，请问一下做假壁用的全自动成型片长期用效果怎么样