一例左上低位阻生智齿拔除

云淡风轻 · 发表于 2016-6-11 19:49:52

患者年轻女性，左上后牙在综合科检查时发现一埋伏阻生牙，转诊到我这里拔牙。术前检查患者开口度，拍摄CBCT进一步检查，术前告知患者注意事项，签订知情同意书

术前的全景片，牙根部分不是很清晰。

拍摄CBCT进行确诊，颊侧看双根。

最终确定有3根

认真制定了拔牙计划后打麻药

先从复杂牙方面考虑，增加了垂直切口

翻瓣后可以看到患牙

去除近中阻力

对牙根进行分根

去除两个根后

全部拔除后检查拔牙窝，有一个地方可见上颌窦膜

放入进口止血海绵后缝合

总结：对于稍复杂病例的拔除，真的应该慎之再慎。不可轻举妄动，术前一定要做好全面的分析，当前大部分口腔机构尚无CBCT，更要小心，特别是上颌8的拔除，大多数的上颌8为单根，非常好拔，但约有5%（我自己估算）的可能性为双根。应当小心，当牙挺感觉较为吃力的时候，要怀疑是否双根，曾经我也有拔牙到一半去加拍CT确定为双根的经历。这个时候一旦出现断根，将会非常困难。
此例病例患者开口度尚可，难度降低了很多。希望通过次病例与大家共勉。谢谢大家。

夜魔女孩 · 发表于 2016-6-11 19:50:28

当牙挺感觉较为吃力的时候，就要小心，不能用蛮力,这点挺有感觉的

兴奋 · 发表于 2016-6-11 19:59:28

讲解和图片都很到位

薇安 · 发表于 2016-6-11 20:00:43

很厉害，感谢分享

血菩提 · 发表于 2016-6-11 20:01:51

前段时间给个熟人也拔了，全景片显示单根，难度感觉不大，挺松后下不来上了钳子，还好顺利拔出后居然三根，，，

野狗 · 发表于 2016-6-11 20:02:59

感谢分享

无声的海 · 发表于 2016-6-11 20:04:05

病例挺细致的，学习了......

小小的我 · 发表于 2016-6-11 20:05:23

也是断根了，请问怎么防止断根进入上颌窦？

铛铛 · 发表于 2016-6-11 20:07:59

拔的太碎了

诱~惑 · 发表于 2016-6-11 20:11:27

值得基层牙医好好的学学，值得学习，临床中我也有同感。

周末荡漾 · 发表于 2016-6-11 20:12:06

看你拔牙后照片，你分根位置挺深，那么剩余牙根挺动时就很危险了，很容易进入上颌窦的！

月冷人孤 · 发表于 2016-6-11 20:12:57

病例很完整，以后发展方向。术前仔细检查。

小狗臭臭 · 发表于 2016-6-11 20:13:29

术前cbct分析很重要，术中要仔细。

伍子醉 · 发表于 2016-6-11 20:17:13

这样上颌8分牙比下颌要难，好。

有色 · 发表于 2016-6-11 20:18:37

是的啊，基层这样的很多