潜掘法微创拔除阻生牙

幽幽谷 · 发表于 2016-6-13 21:54:51

病例资料：
患者、黄x、男、32岁。主诉：左侧下后牙牙龈肿痛不适一周。专科检查：38水平位、牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，开口度正常，x光：38水平位，牙冠最高点低于37合面，融合根、牙根较长。诊断：中位水平阻生、治疗计划：建议拔除38.患者同意手术方案、签知情同意书。
手术过程：
图1.口内观：38牙冠萌出约1/3，颊侧牙龈轻度红肿，牙冠低于37合面，属于中位阻生

图2.术前的根尖片：38水平位、牙根较长、融合根，牙冠最高点低于37合面。

图3 行下牙槽神经无痛阻滞麻醉

图4.采用不切开、不翻瓣、利用暴露出来的牙冠进行潜掘式分牙

图5.高速涡轮钻舌侧潜掘法横断牙冠

图6.舌侧潜掘法完成

图7.颊侧潜掘法完成颊侧牙冠横断

图8.潜掘法横断牙冠后。继续把牙冠近远中截断，即所谓的”T"型分牙

图9.丁字挺先取出牙冠的舌侧部分

图10.然后取出颊侧部分牙冠

图11.颊侧部分的牙冠被挺出来

图12.牙冠取出后，为牙根的脱位腾出空间

图13，牙槽窝周围牙龈几乎无损

图14.挺子放颊侧骨板，以颊侧骨板做支点

图15.采用楔法、挺法等手法、挺松牙根

图16.持针器取出38牙根

图17.牙根呼之欲出

图18.牙槽窝几乎保留原有形状，棉球压迫止血，手术完毕。

图19.拔除的38牙根和牙冠。

小贴士：
分牙三种方法：
1.劈拔法：较传统、创伤大、不适感明显
2.潜掘法：不首先翻瓣去骨、先分牙且多分牙原则、实属“微创”。
3.切分法：遵循切开--翻瓣--去骨--拔牙的模式，仅仅是手机代替锤凿，即工具变了但思路未大变，应属“减创”。
以上仅个人拙见，不妥之处、望大家批评指正！！

坐看桃花笑 · 发表于 2016-6-13 21:56:58

学习了

越夜越有机 · 发表于 2016-6-13 21:58:56

谢谢老师分享，好的微创应用

新绿 · 发表于 2016-6-13 21:59:10

图很详细谢谢老师

自由身逍遥心 · 发表于 2016-6-13 22:00:44

张老师什么时候再来长沙，想在听听你的课

小茜 · 发表于 2016-6-13 22:02:11

张老师你好请问什么病例可以适合潜掘式微创方法

小酸梨儿 · 发表于 2016-6-13 22:08:43

谢分享，学习了

贼之手 · 发表于 2016-6-13 22:08:53

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小人 · 发表于 2016-6-13 22:09:08

云开 · 发表于 2016-6-13 22:09:17

常常跟张老师学习，现在已经模糊了自己到底还是不是口内医生了

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喜欢色情电影 · 发表于 2016-6-13 22:12:07

请问老师牙挺是磨过的吗？

无名 · 发表于 2016-6-13 22:19:32

谢谢张老师的分享，学习了！

犹豫 · 发表于 2016-6-13 22:19:50

谢谢张老师的无私分享，收藏学习了

游_客 · 发表于 2016-6-13 22:22:38

老师，你好。很精彩的病例，让我学到很多。我每次分牙都会损伤周围牙龈，引起大量出血。请问分牙时怎么避免伤到牙龈？