双侧下颌第二磨牙阻生牙的微创拔除

香雪儿 · 发表于 2016-6-19 20:58:02

病例资料：
患者、贾xx、男、24岁，主诉：牙齿不整齐，要求矫正。专科检查：37、47低位近中阻生，36与38牙间隙约5mm.46与48间隙约3mm，正畸科会诊，建议拔除14、24、34、44及37、47。遂转口外门诊同期拔除34、37、44、47。术前和患者充分沟通，签知情同意书。
治疗过程：
图1.术前的正畸科病例：

图2.术前的正畸工作模型：47低位近中阻生、37近中中位阻生

图3.术前的全景片影像检查：47、48叠罗汉，37、38叠罗汉。

图4.患者的口内影像检查：右侧47萌出少，合向脱位间隙亚种不足

图5.左侧37萌出较多、合向脱位间隙依然不足

图6.下牙槽神经无痛阻滞麻醉

图7.不切开、不翻瓣、利用有限空间直接高速牙钻分牙

图8.先横断47牙冠，尽量从牙颈部横断

图9.潜掘法横断牙冠

图10.横断牙冠的影像

图11.牙挺分开47牙冠

图12.挺出47颊侧牙冠

图13.高速拔牙手机离断舌侧牙冠

图14.挺出47舌侧部分牙冠

图15.梃子放颊侧，以颊侧骨板做支点。挺松47牙根。

图16.挺出47牙根

图17.持针器牵引出47牙根

图18.牙根取出后，牙槽窝形状未改变

图19.牙槽窝放胶质银止血海绵

图20.金刚砂车针片切44牙冠、消除邻牙阻力

图21.片切完成的44牙冠

图22.微创挺增间隙

图23.放置牙钳拔除

图24.拔除44

图25.同样的方法拔除37.

图26.拔除34

图27拔除的34、37、44、47.

小贴士：
时刻遵循分牙为主、去骨翻瓣为辅的拔牙理念，将大大降低术后并发症，并可以减少拔牙就诊次数，一次同期拔除34、37、44、47.术后四小时回访，病人一切正常，无全身反应，可以常规进食。

游侠 · 发表于 2016-6-19 20:59:57

张老师，7拔了，6的情况也不乐观呀

雉水人 · 发表于 2016-6-19 21:01:46

有的双尖牙比8还难弄，学到了一招，片切

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丶

无声的海 · 发表于 2016-6-19 21:04:10

感谢老师分享学习了

作践自己 · 发表于 2016-6-19 21:05:03

好棒的病例，太精彩了，学习了

香水 · 发表于 2016-6-19 21:05:28

太精彩了

有梦好甜蜜 · 发表于 2016-6-19 21:17:59

看着都舒服，患者感觉也肯定不难受

小鬼 · 发表于 2016-6-19 21:18:00

大师果然不一样，技术精湛，希望以后有机会能参加张老师辅导班。

心心 · 发表于 2016-6-19 21:22:14

一步步很详细，赞

烟蒂落满地 · 发表于 2016-6-19 21:24:10

老师，我想问一下，为什么不拔两个8，直立两个7呢？就是有一点疑惑，见笑了提出这个问题

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壮志凌云 · 发表于 2016-6-19 21:24:56

谢分享,学习了阿斯顿发顺丰顺丰

菡萏 · 发表于 2016-6-19 21:26:40

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重庆痞子 · 发表于 2016-6-19 21:27:11

建议大家还是听听胡开进教授怎么讲微创拔牙的。

烟鬼 · 发表于 2016-6-19 21:27:16

学习了，就是尽量去除牙阻力，减少牙阻力点

主人 · 发表于 2016-6-19 21:27:24

感谢分享