|
|
《牙医养成记：塑化根管再治疗一例》
（注意转载请注明出处）
作者：江童子
微信公众号:wangyijiangtongzi
微信：Lofy_Jan
主诉：右下后牙疼痛一周余，不能咀嚼，影响睡眠。
现病史：患者于1年前在外方口腔诊所治疗46，今因咀嚼疼痛一周余不见好转，影响睡眠，现来我口腔门诊就诊。
既往史：46冠部缺损修复史，无系统性疾病，无过敏史，无全身重大疾病史。
检查：46冠部缺损复合树脂修复，未恢复正常合面形态，牙龈组织及根尖部黏膜组织正常，叩诊（+++），探诊（—),冷热诊（—），松动度（+）。
X线：46穿髓，修复材料与根管直接相接，牙周膜增宽，根尖周局限低密度阴影，根管形态隐约可现。
诊断：46慢性根尖周炎。
处理：1，去除冠部充填物后可见髓室底淡褐色，不能辨识明显根管口形态，H锉+edta探查根管口，配合NACLO+H2O2+NACL冲洗，逐步疏通。
2，测长。
3，S3制备。
4，试尖，NACLO大量冲洗，一次性根充。
5，2周后复诊冠部视情况择期修复，不适随诊。
病例分析：1，根管塑化治疗是20世纪50年代采用和盛行的一种根管治疗方式，根据文献记载成功率在82%91%之间，现代根管治疗已经弃用。目前还有个别地区和诊所，由于技术跟不上，理念落后等原因，仍然采用这种根管治疗处理方式。
2，塑化治疗由于其处理根管后导致根管系统结构的改变，抗折性减弱，渗透不足，导致根尖周组织愈合不全，且塑化后根管不能再x线上显影，使牙体疾病慢性迁延化不意被发现。
3，塑化根管再治疗成功率临床研究表明在30%~86%不等，为患者增加了保留牙齿选择的可能性。
4，塑化剂溶解的问题：塑化剂主要成分为酚醛树脂，目前临床建议使用有机溶剂，比如除丁克，DMF（二甲基甲酰胺），再配合使用NACLO ,EDTA ，H2O2,NACL，超声冲洗，可以达到很好的去除根管内塑化剂的作用。
5，显微根管和机用镍钛器械的运用为塑化根管的治疗成功提供了很好的可操作性和治疗方向。
此篇文章如果对您有帮助，喜欢的花记得推荐一下哦~么么哒~ |
|
|蜀ICP备2022008020号-2|手机版|小黑屋|口腔医学网
发表于 2016-6-20 21:47:37
