二类洞树脂充填&瓷嵌体修复病例－－曾海滨

小王子 · 发表于 2016-6-26 21:47:43

临床二类洞树脂充填细节

RCT后瓷嵌体修复病例

初诊：24远中面龋坏，25近远中面都龋坏，26牙合面见银汞充填体，颊侧见一瘘管，无自发痛。

去腐后上橡皮障，这个橡皮障的确的好东西，优点：隔湿，使术区清晰，对医生眼睛也没有那么疲劳，还有就是拍照出来的效果好！

抛光洞缘，我用了二步法的科尔抛光轮，也可以用松风的矽离子抛光

接着用的是皓齿的龋坏显示剂（这步建议一定要使用）

龋坏去干净之后，发现接近髓腔，使用了硅酸钙（LC）垫底---厚度一般0.5mm为宜

牙釉质全酸，这款酸蚀剂是皓齿品牌的

、

接着是二步法的第六代粘结剂，注意湿粘结，小技巧就是在冲洗的时候在窝洞内放一个小棉球，保持牙本质的湿润

同样的方法处理25，上一张图用的是加里森的豆瓣，这个换了一个夹子，国内康田正的夹子也很不错，不管用什么夹子，龈壁的底部一定要密合，临床上有些病例比较喜欢用大锥度牙胶尖当作楔子使用。

值得注意的就是，远中壁一旦形成后，要尽早把夹子和楔子去除

三颗牙齿充填后的即刻照

调整咬合

去除橡皮障后抛光的效果图

树脂充填已经有七个多月了（2015.11.17号的病例）目前基本上没什么变化

下面是26的瓷嵌体修复过程：

颊侧的瘘管消除无任何症状后行26瓷嵌体修复，聚羧酸锌暂封

模型照

超声波去除聚羧酸锌后，上橡皮障

瓷嵌体照

酸蚀，注意27的保护

瓷嵌体行氢氟酸和硅烷偶联剂的联合使用

酸蚀后一定要注意冲洗的时间，涂布粘结剂后嵌体的就位，一定要到位后在光固化3-5秒，去除多余的树脂

完全固化粘结树脂

拆除橡皮障后，颊侧边缘到位，瘘管的位置还有个小黑点

初诊照片和复诊照对比：

欢迎同行微信交流，不足之处请给意见！坚持理论和实践就上最好的老师！

沐沐 · 发表于 2016-6-26 21:48:29

六是做了治疗把

西风叶 · 发表于 2016-6-26 21:48:50

过程很详细，做的很漂亮

无余 · 发表于 2016-6-26 21:50:42

那个瘘管是哪个牙齿引起的？

笑看风云 · 发表于 2016-6-26 21:51:17

好清楚的解析，，照片特棒。。。

已经来了吗 · 发表于 2016-6-26 21:51:59

谢分享，学习了

杨子 · 发表于 2016-6-26 21:52:04

曾老师，请问硅酸钙垫底后再酸蚀，会不会被冲掉？谢谢！

影子 · 发表于 2016-6-26 21:52:28

无髓牙做Inlay是否风险太高？且近中也有缺损或许高嵌和全冠是更好的选择吧，个人愚见，谢谢您的分享。

影子771226 · 发表于 2016-6-26 21:54:36

嗯，涉及到成膜厚度？你是怎么控制这个厚度不影响就位的，求教育~~

雨轩 · 发表于 2016-6-26 22:06:02

好详细，好细致，好漂亮。。向你学习。。。

下班了 · 发表于 2016-6-26 22:06:23

好详细，学习了

西域 · 发表于 2016-6-26 22:13:03

不错

周末 · 发表于 2016-6-26 22:13:41

登录/注册后可看大图

郁闷小男人 · 发表于 2016-6-26 22:14:33

高消费宣

紫衿 · 发表于 2016-6-26 22:15:05

若有视频就好了