玉墨灵 发表于 2016-7-28 04:15:41

55期，二类1分类的案例分享，附送支抗钉拆装同步视频！！

        55期，二类1分类的案例分享，附送支抗钉拆装同步视频！！

               
       
               
       
               
       
               
                患者基本信息       
                姓名:刘某 性别：女 年龄：23岁       
                主诉：牙齿不齐,上牙龅       
                现病史：换牙后牙齿不齐,前突十年余       
                既往史:体健 否认过敏史       
               
       
                口外检查:面部左右基本对称，面上中下基本等长,       
                侧面检查:侧面凸，上颌前突明显       
                       
                口内检查：恒牙列，上下牙列拥挤，下牙列中线左偏，左侧磨牙完全远中关系，右侧磨牙开始远中关系，两侧尖牙远中关系，32远中切角Ⅳ类龋，上下牙弓弓形良好，深覆盖，12 22舌侧错位、拥挤，24,25覆盖浅，牙龈缘轻度红肿       
                功能及颞下颌关节检查：开口度正常，开闭口运动无明显异常，颞下颌关节无明显异常       
                       
                模型检查分析：上牙列拥挤度：14mm,重度拥挤；下牙列拥挤度：8mm,下牙列重度拥挤，       
                Bolton比前牙： 75.47       
                Bolton比全牙：87.62       
                Spee曲线深度:3mm       
                国人正常合的Bolton指数：前牙比为78.8%±1.75%，全牙比为91.5%±1.51%       
                       
                影像学检查       
               
       
                4个智齿都存在,18近中阻生，28畸形过小牙，其他牙齿无明显牙体及根尖周异常，髁突，下颌升支无明显不对称       
               
       
                诊断： 凸面型        
                安氏Ⅱ类Ⅰ分类        
                Ⅱ类 均角       
                矫正目标：①排齐整平牙弓牙列 ②中性磨牙关系       
                ③尽量内收前牙，改善凸面型 ④关闭拔牙间隙       
                ⑤建立正常覆合覆盖       
                矫正计划：拔除14,24,35,45；       
                选用美观的0.022英寸的MBT冰晶托槽，排齐整平牙弓后上5,6之间植入2×10mm 普特支抗钉最大程度内收前牙，改善侧貌。       
                矫正过程       
                第0个月。 拔除14 24 35 45,粘结上半口矫治器,7纳入矫治系统加强支抗 0.014热激活 圆丝尽量单扎入槽（12，22悬吊）12和22托槽倒贴       
                第1个月 。粘下半口矫治器7未纳入矫治系统,弱支抗设计,0.014热激活圆丝尽量单扎个别牙悬吊       
                第2个月 。上颌12和22入槽，上下颌0.014热激活圆丝继续排齐       
                第4个月 。上颌换16×16的热激活方丝继续排齐，下颌基本入槽       
               
       
                第6个月上颌16×16的热激活镍钛方 丝全部入槽，下颌0.014热激活圆丝全部入槽       
                此时牙列初步排齐，上颌拥挤错位严重，排齐多花了些时间        
                第8个月 上颌换19×25的热激活方丝,下颌换16×16的热激活方丝继续排齐       
               
       
                第9个月上颌5 6之间植入2×10mm普特支抗钉最大程度内收前牙，上颌2 3之间夹问号钩，高位支抗尽可能控制前牙转矩,让前牙控根整体内收,减少转矩丢失       
                http://static.video.qq.com/TPout.swf?vid=y0316dskqbq&auto=0       
               
       
                强调！！！视频里的操作可是打完麻药的哦。（记得麻药前要摸摸哪波？）       
                第12个月上颌间隙完全关闭，但尖牙还是轻度Ⅱ类关系，所以需要上颌全牙列远中移，可5 6之间的支抗钉阻碍了全压列后移，更换支抗钉到颧牙槽嵴，详细过程见视频，不记得怎么忘记拍照了，各位同仁记得及时收集资料的重要，不要像我这样用时才恨没有       
               
       
                第16个月 调整咬合关系，关闭间隙，下颌2 3之间夹问号钩       
               
       
                观察7咬合比较紧，同时下7跟随6前移情况非常良好，牙列整齐，就没有7再上颊面管重新排齐       
                第21个月全牙列8字结扎固定保持       
                第23个月矫治完成       
                上下中线对正，磨牙 尖牙已达到中性关系，覆合正常，覆盖稍微过矫治，去除矫治器和支抗钉       
               
       
               
治疗头影图前后对比       
               
       
               
       
                上颌3到3舌侧固定保持器加上下全口透明保持器双管齐下。牙龈乳头轻度红肿，观察一个月后视情况做龈切       
                矫正心得：后牙前移时控制前牙的支抗和转矩，防止前牙舌倾和支抗丢失       
                支抗钉根据患者矫正过程的需要来调整位置，而不是一成不变，一个位置一个钉子到底，根据支抗需要灵活处理支抗       
                写病例况且不易，矫正更是艰辛，大家且看且点赞       
                我是李兴银。初来乍到，多多指教！       
               
       
               
       
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性感的棒子 发表于 2016-7-28 04:22:48

感谢分享学习了不错

雾里看花 发表于 2016-7-28 04:23:07

学习了，加油！

纸老虎 发表于 2016-7-28 04:33:39

学习了，受益

烟阁 发表于 2016-7-28 04:39:08

效果非常明显，前后反差变化大！

恺撒 发表于 2016-7-28 04:39:13

牙列的整体移动前拔掉8会好些吧

小样欠磕 发表于 2016-7-28 04:40:22

学习了，谢谢您的案例分享

夜叉卡卡 发表于 2016-7-28 04:43:56

做的不错，向你学习。牵引钩挂嘴唇吗
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